Chill Kid Tattoo

Formulaire de santé et de décharge

Nom et prénom

Date de naissance

Adresse complète

Téléphone

Avez-vous consommé de l’alcool ou des substances illicites dans les 24 heures précédant ce rendez-vous ?

Êtes-vous actuellement sous traitement médical ?

Problèmes dermatologiques

Prenez-vous des médicaments anticoagulants, immunosuppresseurs, antibiotiques ou corticoïdes ?

Avez-vous des allergies connues (latex, désinfectants, pigments…) ?

Êtes-vous enceinte ou allaitez-vous ?

Êtes-vous diabétique ?

Avez-vous des antécédents d’épilepsie ?

J’ai reçu toutes les explications nécessaires sur le déroulement de la prestation et les soins post-tatouage

J’ai pris connaissance des risques liés au tatouage (infection, douleur, réactions allergiques)

J’ai lu et j’accepte les conditions générales et la décharge de responsabilité

Je décharge le tatoueur de toute responsabilité en cas de problème post-tatouage si les consignes ne sont pas respectées

En cochant cette case et en validant ce formulaire, je reconnais avoir pris connaissance des conditions générales et signer électroniquement cette décharge de responsabilité.